致命的咻咻聲-氣喘

氣喘是一種慢性氣道發炎,對各種不同的刺激物反應劇烈,劇烈的反應造成呼吸道緊縮阻塞,嚴重時病人甚至會窒息而死!一般來說會依嚴重程度分類,底下這個表格幫大家稍微整理一下氣喘的分類,表現和治療


分類臨床表現肺功能測試治療

輕度間歇
(mild intermittent)

氣喘發作次數
每週<2次
夜間發作造成睡眠中斷
每月<2次
PEF>80%
FEV1>80%
(註一)
(1)
輕度持續
(mild persistent)
氣喘發作次數
每週>2次
夜間發作造成睡眠中斷
每月>2次但一週內不發生2次
PEF>80%
FEV1>80%
(2)

中度持續
(moderate persistent)

氣喘發作次數
每日都發作
夜間發作造成睡眠中斷
一週>1次
80%>
PEF、FEV1
>60%
(3)
嚴重持續
(severe persistent)
氣喘發作次數
不斷地發作
夜間發作造成睡眠中斷
夜間會醒來數次
PEF>60%
FEV1>60%
(4)

(1)需要時(發作時)從氣管吸入短效乙二型交感神經刺激劑(支氣管擴張劑)
(2)除了短效乙二型交感神經刺激劑在發作時使用外,還需配合低劑量吸入型膽固醇作為長期控制
(3)需要低~中度劑量吸入型類固醇搭配長效乙二型交感神經刺激劑
(4)除了高劑量吸入型類固醇搭配長效支氣管擴張劑之外,建議搭配口服類固醇

24歲的他,才剛報到就來醫務所,還在掛號手續,一旁看電視的另一名醫官就注意到他,明顯黑眼圈、以口呼吸、呼吸速度很快,一問之下才知道原來是氣喘發作。明顯的喘鳴聲幾乎不需聽診器就可聽到,推測黑眼圈是因夜間多次發作無法入眠而導致,這樣的病人留在設備不足的醫務所實在不太放心,於是在給予短效型支氣管擴張劑後就儘速後送醫學中心了。
隔天卻傳來他拒絕住院的消息,不得已又由救護車載他從醫院回營區,等候他家人來接送,問他為何不住院,靦腆的他用沙啞的聲音回答「因為休假要陪老婆產檢......」心裡雖然氣他不照顧自己身體健康,卻也不好再數落他了......

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